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      患十年雙向情感障礙的大男孩

      類型:情緒障礙案例時間:2014-03-05 12:22:03來源:管理員點擊數:1792

      下午14點50分,阿健的父母親準時來到基地參加我們一周前約好的家庭治療。
      阿健, 26歲,廣州人,來基地之前被廣州某三甲醫院診斷為抑郁燥狂雙向情感障礙,中專畢業,至今沒有上班,家人曾求助精神病?漆t院住院治療,2001年開始長期服用精神藥品。
      1米8,五官端正,身體因為長期服藥有些虛胖,在基地前段時間因為躁狂或憂郁反復發作成為了全體老師的“老大難”和“無能為力”的對象,同學們對于他時好時壞的狀態也有些畏懼和排斥。
      我每次觀察以及行為輔導老師反饋的情況,都是一些突發的應急事件(同學課間嬉笑他,老師的強制要求行為訓練等,都會激發他激烈的躁狂情緒,完全退行為一個嬰兒的狀態),從事了這么多年的家庭治療的經驗告訴我孩子一種持續的癥狀和行為一定與成長中的家庭互動模式有關,所以我決定通知父母過來做家庭治療,通過家庭成員間的真實互動和溝通的呈現來解決其躁郁的癥狀。
      在進咨詢室之前,父母已在咨詢等候了,從父母的眼神當中能感受到他們有多么深切的期待,因為這么多年的困擾(兒子社會功能的喪失、妻子和女兒的離開)實在是讓他們無能為力了。
      梁媽媽是一位相貌姣好的中年婦女,棕色卷發,膚色看起來比上次好很多,說話挺快,個性直爽,略有些強勢。父親穿一件白色的條紋襯衣,平頭,看起來很溫文爾雅,很有禮貌。
      我走進咨詢室,介紹自己是一名在青少年成長基地工作的顧問咨詢師,我和每個家庭成員握手,都坐了下來。
      此次會談由媽媽主動開始了。
       
      梁媽媽:梁健這段時間怎么樣,有沒有再服藥?(很著急和期待)
      立德教育專家:來第二周我就要求停藥了,間歇性的會有躁郁發作。
      之所以邀約你們過來做家庭治療,一方面想你們給予他一些鼓勵和支持,更重要的一方面他現在慢慢擺脫了藥物的依賴,但深層次心理問題的解決需要你們家庭的支持和參與。
      梁爸爸:謝謝專家,只要擺脫了藥物依賴。
      阿健推門進來,站停了一分鐘,眼淚忍不住流了出來,似乎覺得很委屈,走到媽媽跟前跟媽媽抱在一起)
      立德教育專家:我們坐下來吧。(我有暗示坐在父母中間。爸爸還是坐在一個單獨的椅子上,阿健跟媽媽坐在一起)
      立德教育專家:這段時間怎么樣?
      阿。海ㄟ吙捱呎f)在這里很不習慣,我融入不進去,他們都覺得我是個病人,嘲笑我。我在這里沒有朋友,很孤獨,他們都不理我。。。。。。
      媽媽:沒關系,你不用理他們。。。。。。
      (我刻意打斷了媽媽,讓阿健繼續傾訴下去,我理解作為他來說來基地是迫不得已,依他的年紀確實偏大了些,基地大部分是處在青春期的孩子,再加上他的癥狀也讓周圍不了解的都會敬而遠之,怕惹他,在初期更是加劇了他躁抑癥狀的出現)
      阿。何液茈y在這里安靜下來
      立德教育專家:我理解你的委屈,周圍的同學們大部分都比你小,他們不理解你的情況下,會有誤解和嘲笑,你理解到嗎?
      梁媽媽:就是,他們都是小孩子,你不用理他們。
      從媽媽的話語當中,感受不到對兒子的理解)
      立德教育專家:阿健,你來這里這么長時間,你很清楚,來這里的學生都是曾經帶著一些家庭和行為問題來的,他們就是來改變的,所以如果你不能嘗試去理解這些,這樣你會更痛苦。所以我想問你一個問題,你明白來這里的目的是什么?
      阿。浩鋵嵨彝,我覺得我需要提升自己的能力,沒有自信和價值。
      立德教育專家:你不是沒有自信和價值,而是有一種東西把他困住了,你知道是什么嗎?
      你還記不記得,上周你因為被人誤解,你情緒很不好,對我發脾氣,讓我永遠不理你,你知道嗎,當時我也有些生氣,只是我知道你習慣性的容易被別人帶給你的情緒所困擾,所以我等待下次再找你,等你情緒好的時候。
      所以你要有自信和價值,你先必須有能力處理自己的情緒。
      阿。菏堑,我覺得專家說得很對。我就是不喜歡別人說我誤解我,不接受我,我就生氣。
      開始把問題轉向家庭成員)
      立德教育專家:在你們過往家庭溝通和互動中,彼此之間是怎樣的,或者說誰在主導?
      梁爸爸:基本都是他媽媽跟孩子溝通,我個性比較包容一些。
      梁媽媽:我覺得阿健個性比較固執,我很難跟他溝通,他不聽我的。
      阿健:不是的,你從來不理解我,不聽我的想法。
      梁媽媽:我怎么不理解你了?
      (開始有些爭執)
      立德教育專家:這樣的爭執在以前的家庭中多嗎?
      梁媽媽:是的,他個性很固執,所有我跟他的爭執比較多。
      立德教育專家:那媽媽你有沒有覺察到當阿健爭執不過你的時候會有情緒?
      (阿健低著頭嘆氣)
      立德教育專家:阿健,你嘆什么氣呢?
      阿。簩<,我覺得我跟我爸比較好溝通。
      媽媽,你真的病的比我還嚴重,你真的要找看心理醫生。
      立德教育專家:你怎么這么說?
      阿。簨,你太愛我爸,太疼我了,什么都滿足我,我覺得你真的有些重男輕女,我妹妹比我小,我感覺你明顯給我的愛比她多多了,我已習慣被人寵了。
      立德教育專家:媽媽你聽到了什么了嗎?
      梁媽媽:我對她的關注度是多些,這么多年,他這么多年這樣的狀態,我真的不知道怎么辦?
      立德教育專家:我想問問爸爸,當你看到你太太跟小孩有爭執的時候,你怎么辦?
      梁媽媽:他都是幫我。
      立德教育專家:怎么說?
      梁爸爸:我的性格通常不太愛跟別人爭執,所以很多時候我都是順著她。
      立德教育專家:所以媽媽跟兒子爭執的時候,兒子是沒有能力去順從和理解的,所以他選擇生氣和發脾氣的方式來應對,媽媽,可以這樣說嗎?
      梁媽媽:我個性比較直接,有時喜歡去爭執。
      立德教育專家:所以不知道大家有沒有覺察和思考這個問題,阿健平時當生活中出現跟他爭執和得不到認同的時候,他情緒的來源了?
      立德教育專家:所以這十多年的時間,你們一直期待藥物可以醫治好他的情緒問題,阿健也慢慢產生對藥物的依賴。但是事實上,他的社會功能(正常的工作和社交)并沒有解決。阿健目前一方面通過行為矯正訓練逐步找到自信和融入正常的社交,一方面通過心理和家庭治療來解決你的情緒問題,你覺得呢。
      阿。何蚁M麐寢寣ξ业年P愛少一些,我已經大了,爸爸多給些支持我,我相信我可以的。
      立德教育專家:是的,阿健的聲音在告訴我們,他需要提升自我價值,所以爸爸你可以給到足夠的支持,媽媽以后可以退出一些,給一些生活上必要的支持,讓爸爸參與多一些。
      同時爸爸跟媽媽有時候一些爭執你們需要自己去面對。
      阿。何乙欢〞䦂猿
      梁媽媽、梁爸爸:我們一定注意,謝謝專家。
      看著他們一家人走出了咨詢室,我深深地舒了一口氣。
      結束語:治療還沒有結束,接下來他們一家人的家庭治療還要繼續。
      我們已經看到,阿健并不單單是情緒障礙的問題,我們明顯看到家庭的沖突是如何波及到孩子身上。他的母親對他,作為父親的替身,有點太苛刻。而爸爸容忍回避的個性,則通過無條件的認同和回避來附和妻子,導致在家做全職家庭工作的媽媽必須有個情緒的出口,自然就落到孩子身上了。
      我們不僅要問,阿健的行為問題主要是父母造成的呢?不是。
      但是我們可以肯定的是,阿健的情緒問題、自卑、社會功能的喪失,所有這些的根源都在于家庭的交互作用。
      通過這次家庭治療的收獲是,他們彼此對對方的問題有個更深的理解,并且都愿意去改變和克服。
       
       
      知識點:
      雙向情感障礙是以躁狂或憂郁的反復發作和交替發作為特征的精神疾病,主要特征為情感障礙,故又稱情感性精神病。發作可呈雙向性,亦可呈單向性,躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張,抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發病,故該病又稱循環性精神病,全程中,有的以躁狂型為主,有的以憂郁型為著,一個階段化悲為喜,一個階段又轉喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征,并呈躁狂、抑郁交替發病。

      成功案例圖片
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